30年强直性脊柱炎患者不慎跌倒腰椎多处骨折，南宁市第六人民医院多学科联合协作助其解除病痛

近日，67岁的韦先生因不慎跌伤，导致了腰背部疼痛、活动受限，甚至不能直立行走。他的家人意识到了情况的严重性，于是立即呼叫了120救护车将他送到了南宁市第六人民医院。在经过急诊部的详细检查后，韦叔叔被诊断为腰2棘突和两侧下关节突故障，并被收住在骨科和神经外科。

入院时，韦先生的疼痛状况明显，他无法平卧，甚至在床上进行自主活动也变得困难。为应对这一情况，该院的骨科和神经医护团队为韦先生制定了针对性的治疗方案，并制定了详细的疼痛管理方案。

入院后的第二天，科室主任林慧敏主任医师带领团队对韦先生的病例进行了深入的分析。林主任指出，强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折通常是由低能量损伤引起的，这种损伤具有不稳定、高神经损伤发生率、高致残和致死率等特点。此外，脊柱强直和骨质疏松会对影像学检查的准确性产生干扰，因此容易出现漏诊。对于这种疾病的治疗，非手术治疗可能会导致骨不连、假关节形成和迟发性神经损伤，而手术治疗也存在内固定失效导致手术失败的风险。

为了找到最佳的治疗方案，该院骨科、神经医护团队邀请了重症医学科、麻醉科、心血管内科等多学科进行会诊，对患者病情进行再次评估，共同研讨最佳的治疗方案。经过深入的讨论和研究，最终决定采用“腰3锥体骨折切钉棒系统内固定术+椎板切开减压术”的手术方案。在和患者及其家属充分沟通后，他们同意了这个治疗方案。

手术当天，在麻醉科手术室的大力支持和护航下，历时5个小时，该院骨科和神经外科团队顺利完成了这场特殊的骨折手术。手术后，韦先生能够在床上自主翻身，第二天他甚至能在床边坐起。经过40天的精心治疗和康复护理，韦叔叔终于能够直立行走，并顺利康复出院，重新回到了正常的生活。

科普：大家肯定会好奇，韦叔的强直性脊柱炎究竟是什么样的疾病呢？为什么只是摔了一胶就这么严重。

 其实说起来，这个疾病并不陌生，周杰伦、李宇春、张嘉译等很多人都深受其扰。强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节等部位，造成关节强直。该病发病机制复杂，尚未找到具体的病因。近年来，“强直是一种全身型疾病”的观点受到越来越多的认可，除了关节病变，患者也要关注多种与之相关的并发症。有研究显示，强直性脊柱炎患者椎体骨折的发生率高出普通人4倍，其中至少10%的患者存在多处骨折。同时，强直患者的骨折多发生于腰椎和颈椎，由此而造成神经损伤的概率也远高于普通人目前国际上还没有根治的办法，但是只要保护好自己不要意外受伤，还是大多数情况下可以正常生活的。如果出现了腰骶部疼痛明显、早上起来僵硬，夜间疼痛明显，大家还是需要及时就医哦。

     林慧敏，骨科、神经外科主任，主任医师，中共党员，研究生学历，医学硕士。1991年7月毕业于广西中医药大学，2006年7月研究生毕业于广西医科大学，医学硕士。从事骨科、外科临床工作31年，曾到洛阳正骨医院、中山大学第三附属医院进修骨科，具有丰富的临床工作经验。擅长四肢骨折、关节骨折、脊椎外科（颈椎、胸椎、腰椎）、髋、膝关节置换等手术治疗及外科常见病、疑难病的诊疗。曾荣获市级科技进步二等奖1项、三等奖1项，完成省级科研课题1项，市级科研课题4项。是广西脊柱外科学会委员、南宁市骨科协会委员、南宁市医疗事故鉴定、南宁市劳动能力鉴定专家库成员。

（南宁市第六人民医院骨科、神经外科 陆秀佳 供稿/图）

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