南宁市第六人民医院迎接自治区医保基金监管中心、南宁市医疗保障事业管理中心基金监管检查

为进一步整治和规范医保医疗服务，净化医保基金使用环境，加大对欺诈骗保行为打击力度。2022年12月14—15日，由自治区医保基金监管中心赖开旭科长一行3人、南宁市医疗保障事业管理中心麻建忠一行8人组成检查组，来到南宁市第六人民医院开展为期2天的医保基金监管检查。市六医院邓宏达院长及医保办、医务部、质控科、信息科、药学部、医学装备科等部门负责人陪同检查。

本次检查主要通过听取医院汇报、查阅病历资料及现场检查等方式进行检查。重点对医院是否存在“假病人、假病情、假票据”情况进行检查，包括：通过免费接送、免费住院、免费吃住等方式诱导参保人员住院；低标准住院、挂床住院、分解住院、超标准收费、重复收费、分解收费、虚记多记费用；串换药品、耗材、诊疗项目和服务设施；药品、耗材等进销存不符；过度诊疗、不合理检查及DRG病案疾病诊断和手术操作编码是否正确、主要诊断、主要手术选择是否相符以及其他违法违规行为进行了全覆盖检查。

检查结束后，检查组向六医院反馈了存在问题并提出了可行性建议，医院表示将以此次检查为契机，认真对照检查组发现的问题立即进行整改，并不断加大医保管理力度，规范医保基金使用，更好地为参保群众服务。    （南宁市第六人民医院   撰文/供图  蓝玲玲）

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