规范病历书写 提升医疗服务质量——南宁市第六人民医院开展医疗文书缺陷点评活动

为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，全面推动医院医疗质量的提高，确保医疗安全。6月11日，南宁市第六人民医院在急诊大楼四楼会议厅开展医疗文书缺陷点评活动，针对医院2021年1-5月份各临床科室住院病历书写质量缺陷、门诊处方质量缺陷和输血申请单质量缺陷进行点评公示。

活动期间，市六医院组织质控科、医务部按活动要求重点以危重、疑难、重大手术及死亡等相关病历为主，从医院各临床住院科室1-5月份3000余份病历中随机抽取330份，严格按照2010版《病历书写规范》进行质控打分、汇总，再由医务部和质控领导小组复审，最终挑选出病历书写质量缺陷40份，门诊处方质量缺陷10份和输血申请单质量缺陷15份进行点评公示。公示互动环节，各临床科室医务人员不但看到了其他临床科室的书写亮点，还发现了不少平时不易查找到的问题及平时书写上的不良习惯，大家纷纷表示受益匪浅，同时对如何规避此类问题也有了正确的认识。

本次病历点评活动的开展，旨在促进提高医疗文书质量，减少医疗文书书写中存在的安全隐患，使医生队伍的综合素质得到全面提升，减少医患纠纷，也使得全体医务人员从思想上深刻认识到规范医疗文书书写的重要性，提高了全院医疗文书的质量，为推动医院整体医疗质量再上新台阶奠定了良好的基础。（南宁市第六人民医院    李桂花/撰稿/供图）

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